Shigella y Echerichia Coli

     SHIGELLLA

• Medios anaerobios

Clasificación

Grupo	Representante	Serotipos
A	S. Dysenteriae	10
B	S. Flexneri	6
C	S. Boydii	15
D	S. Sonnei	1

PATOGENIA:

Es más virulenta que la salmonella porque requiere un inoculo menor

Produce una lesión patógena localizada y es raro que produzca una infección diseminada.

Las bacterias se unen e invaden las células M de las placas de Peyer, el sistema de secreción tipo III secreta 4 proteínas (ipa A, Ipa B, Ipa C, Ipa D) hacia las células epiteliales y macrófagos.

Estas proteínas hacen que se ondulen las membranas de las células lo que permite que las bacterias sean engullidas y lisen la vacuola fagocitica para replicarse en el citoplasma de la célula anfitriona.

Con la reorganización de los filamentos de actina las bacterias son empujada a las células adyacentes donde tiene lugar el paso de una célula a otra.

S.dysenteriae produce la toxina shiga que tiene una subunidad A y 5 subunidades B, estas se unen a un glucolipido de la célula anfitriona y facilita la transferencia de la subunidad A al interior, alterando las síntesis de proteínas.  La principal manifestación de la toxina son los daños del epitelio intestinal. Complicación produce SHU

La SHIGELOSIS se transmite por vía fecal oral y por menor frecuencia por el agua y alimentos.

PATOLOGIA:

Produce shigelosis o disentería bacilar, que se caracteriza por dolor abdominal, pujo o tenesmo y heces muco-pio-sanguinolentas.

Infeccion localizada del colon

DIAGNOSTICO:

Observación de las muestras de heces

Cultivos a 24/48 horas.

                                                                                                                                                                                                 ESCHERICHIA

• Forma parte de los bacilos coliformes
• Es constituyente de la flora bacteriana normal del aparato digestivo
• Oxidasa - , lactosa +, ureasa - .
• Posee los antígenos O, H, K.
• Tiene adhesinas: antigeno factor de colonización I, II, III, fimbrias de adherencias y agregacion I, III, pilis , Intimina, Fimbria Dr , Proteina IPA
• Produce colicina que es una bacteriocina
• Produce exotoxinas: toxina shiga(Stx-1, Stx2), toxina termoestables(Sta, Stb) , y toxinas termolábiles(Lt-1 y Lt2).
• Produce Hemolisina

ENFERMEDADES CLINICAS:

• Septicemia
• Meningitis neonatal cepas con antigeno K1, junto con los estreptococos del grupo B causa la mayoría de infecciones del SNC en niños menores de 1mes.
• IAU, las cepas producen adesinas (AAF 1 y 2 , Dr y Pili p)

Cepa nefropatogena:

Causa infecciones de las vías urinarias altas como pielonefritis y bajas como cistitis. E. Coli es la causa bacteriana de más del 90% de vías urinarias

Se caracterizan por tener una hemolisina

Diagnóstico: urocultivos y contaje de colonias

• Gastroenteritis
• Cepa enteropatogenas:
• Se relaciona con la diarrea del lactante. La infección se caracteriza por la infección bacteriana a las células epiteliales del intestino delgado con la destrucción de las microvellosidades lo que da lugar a mala absorción y diarrea.
• La union lo permite una proteina celular (receptor de la intimina traslocasa) y la proteina bacteriana (Intimina)
• Cepa enterotoxigenas:
• Se relaciona con la diarrea del viajero. Tiene 2 exotoxinas:
• Toxina termolábil(LT1).-Es una toxina AB en la que el fragmento B permite la entrada del fragmento A al interior de la célula, este se fija a nivel de los receptores gangliosidos GM1 penetra  a la célula y produce aumento del AMP cíclico; estimula el sistema de la Adenil ciclasa produciendo perdida de Na y agua hacia la luz intestinal por lo que distiende el intestino y estimula el peristaltismo.
• Toxina termoestable(Sta).-Es una toxina tipo AB que estimula el sistema de la guanil ciclasa.
• Tambien actuan los antigenos factores de coloniacion 1 2 y 3

La diarrea se manifiesta tras un periodo de incubación de 1 a 2 dias con síntomas como espasmos abdominales nauseasvómitos y diarrea acuosa semejante a la del cólera

• Cepa enterohemorragica:
• El principal serotipo de esta cepa es O157:H7
• Mediado por las toxinas shiga(stx-1 y stx-2) que interrumpen las síntesis de proteínas; produce lesiones con destrucción de las microvellosidades intestinales que da lugar a una mala absorción.
• Posee receptores GB3 en las celulas intestinales y glomerulos renales
• Puede evolucionar a una Colitis Hermorragica  presentando heces con sangre
• Tras un periodo de incubación de 3 a 4 dias se presenta una diarrea no sanguinolenta con dolor abdominal, que puede evolucionar a una diarrea sanguinolenta.
• El síndrome hemolítico urémico(SHU) producido por STX-2,es una complicación grave que se caracteriza por insuficiencia renal aguda, trombocitopenia y anemia hemolítica micro-angiopatica.
• Esta se ha atribuido al consumo de carne de vaca y otros productos cárnicos poco cocinados.
• Cepa enteroinvasiva:
• Las bacterias invaden y destruyen el epitelio colonico; lisan las vacuolas fagociticas y se replican en el citoplasma de las células, este proceso da lugar a una alteración colonica.
• El paciente presenta fiebre espasmos diarrea acuosa.
• Cepa enteroagregativa:
• Las bacterias se caracterizan por su capacidad de aglutinarse entre sí en una organización de “ladrillos apilados”, este proceso esta mediado por fimbrias formadoras de haces(AAF1 y 1 ); se observa acortamiento de microvellocidades y hemorragias.
• El paciente presenta diarrea acuosa vomito deshidratación y fiebre.

TRATAMIENTO: el tratamiento antibiótico de las infecciones por enterobacterias se debe basar en las pruebas de sensibilidad in vitro y la experiencia clínica.